Internističko – kardiološki kabinet

Naša specijalistička internističko kardiološka ordinacija opremljena je  kompletnom savremenom neinvazivnom dijagnostičkom aparaturom , koja može da prikaže potpunu sliku i stanje  kardiovaskularnog sistema, kao i da otkrije početne promjene i poremeća-je.

Po dobivenim nalazima možemo da ordiniramo adekvatnu terapiju.

Prisutnost kardiovaskularne bolesti zahtjeva redovne kontrole interniste kardiologa, redovno uzimanje preporučenih lijekova, savjete za promjenu životnih navika  s ciljem poboljšanja  svakodnevne kvalitete života te da se smanje  ili trajno  uklone simptomi i tegobe bolesti, tj.omogućiti normalan život bolesnog čovjeka.

U sklopu internističko-kardiološke  ambulante moguće je uraditi sljedeće dijagnostičko-terapijske postupke i zahvate:

1. subspecijalistički kardiološki pregled pacijenta

2. EKG snimanje / 12 kanalni/

3. ECHO / Ultrazvuk srca sa kolor Dopplerom/

4. Holter EKG /24 časovno snimanje EKG-a/

5. Holter pritiska / 24 časovno snimanje pritiska/

6. ERGOMETRIJA / test opterećenja na pokretnoj traci/

7. Color Doppler krvnih sudova vrata

8. Color Doppler abdominalne aorte

9. Color Doppler krvnih sudova donjih ekstremiteta

1. Subspecijalistički kardiološki pregled

Specifično usmjeren i strpljiv razgovor sa pacijentom  pored savremene opreme za dijagnostiku uslov je za kvalitetan  i potpun kardiološki pregled. Pažljivo analiziranje subjektivnih tegoba pa cijenta, kao šta su bolovi u grudima, gušenje, aritmičan rad srca, nesvjestice i vrtoglavice,glavobolja, brzo zamaranje, oticanje nogu i dr, koji su vezani za pojedine organe i organske sistema, kao i njihove povezanosti sa raznim utjecajima i aktivnostima (tzv. anamnestički podaci), su veoma bitni za postavljanje korektne dijagnoze i određivnaje adekvatne terapije. Nakon sagledavanja i analize pacijentovih tegoba  vrši se fizički pregled kojim se pregldaju vidljive spoljne promjene na tjelu te se  nastavlja auskultacijom pluća i rada srca te mjerenjem krvnog pritiska. To je prvi korak  za daljnju dijagnostičku obradu koja prema potrebi obuhvata

2. EKG- Elektrokardiogram (12 kanalni)

Elektrodama koje se spoje za grudni koš, otkriju se električni impulsi koji dolaze iz različitih smjerova  unutar srca. Postoje normalni obrasci za svaku elektrodu. Najčešća stanja koja se prepoznaju na EKG-u u mirovanju su: poremećaju srčanog ishemijska bolest srca i srčani infarkt, prošrenje  srca. Sam uredan EKG nalaz ne isključuje u potpunosti ozbiljnu bolest srca.

3. ECHO (Ultrazvuk) srca

To je neinvazivna metoda kojom se prikazuju sve srčane strukture srca  te pokreti pojedinih struktura (pokreti srčanih zalistaka i stiskanje srčanog mišića). Danas se obavezno koristi i Doppler koji registruje  brzinu protoka kroz srčana ušča i krvne sudove. Postoje razne vrste Dopplera ovisno o tehnici  njihovog prepoznavanja: obojeni, kon tinuirani, pulsni, power , tkivni.

Prije samog pregleda nije potrebna nikakva priprema, a uobičajeni lijekovi mogu se normalno uzimati. Pregled traje od 20 minuta do jednog sata  zavisno o stanju bolesnika.

4. HOLTER EKG.  (24 časovno snimanje EKG-a)

Holter elektrokardiogram je snimanje električne aktivnosti srca  kroz 24 časa uz uobičajene radne aktivnosti. Pacijent dobije formular u koje navodi aktivnosti ev. smetnje koje mu se javljaju. Indikacije za pretragu su: poremećaji srčanog ritma i frekvence, ishemijska bolest srca, djelovanje antiaritmičke terapije, omaglice i nesvjestice.

5. HOLTER PRITISKA  (24 časovno snimanje pritiska)

Holter pritiska je kontinuirano mjerenje pritiska tokom 24 časa  i služi kao dijagnostička metoda za sigurnu dijagnozu arterijske hipertenzije. Naročito je dobra kod mladih i senzitivnijih bolesnika kada je pitanje dijagnoze ozbiljno terapijsko pitanje, zbog naročite osjetljivosti ove skupine pacijenata na uvođenje antihi- pertenzivne terapije. Pretraga je bezopasna, a pritisak se obično mjeri kontinuirano  tokom dana na 15 minuta, a tokom noći na pola sata.

6. ERGOMETRIJA (test opterećenja na pokretnoj traci)

To je izuzetno važan test  za dijagnostiku i procjenu  kardiovaskularnih bolesti te za procjenu uspješnosti terapije. Kod mnogih srčanih bolesti elektrokardiogram u miru može biti u potpu nosti uredan. Tek kod napora dolazi do porasta pritiska -ubrzanja srčanog ritma u tada se mogu na EKG-u pojaviti nenormalne (patološke) promjene.

Test je bezbolan i neinvazivan.

Tokom testa se opterećenje progresivno povećava , kontinuirano se prati EKG, a pritisak se mjeri u redovnim intervalima. Subjektivno često se javljaju umor, gušenje, bolovi u nogama, vrtoglavica , mučnina  te najznačajnije bol u grudima, kada se test i prekida.

Objektivno često dolazi do nenormalnog porasta  krvnog pritiska, poremećaja srčanog ritma/ekstrasistole i ozbiljne aritmije/, ishemijske promjene EKG-a, znakova popuštanja srca, pada krvnog pritiska, produženog napada angine pektoris pa i srčanog infarkta.

7-9 COLOR DOPPLER krvnih sudova vrata i donjih ekstremiteta te abdominalne aorte

Ovim pretragama dobijaju se vrlo bitne informacije o stanju krvnih sudova: izgledu zida, brzini i smjeru protoka, veličini suženja i ev. potpunom zapušenju (okluziji).

Ovim pretragama se analizira stanje krvnih sudova vrata (karotidne i vertebralne arterije), aorte, te magistralne arterije donjih ekstremiteta. Takođe je značajan za procjenu stanja vena te u dijagnostikovanju tromboze dubokih vena. Pretraga je bezopasna, neinvazivna, komforna, sigurna i može se ponavljati u cilju praćenja progresije bolesti i djelotvornosti terapije.