Kabinet za urodinamiku

Urodinamičko ispitivanje je zlatni standard za utvrđivanje funkcije donjeg urinarnog trakta. Pravilna evaluacija pacijenata i indikacije za ispitivanja i liječenje zasnovane na dokazima su razumna očekivanja koja medicinski radnici treba da ispune. Urodinamička evaluacija je postala ustaljen dio ispitivanja poremećaja donjeg urinarnog trakta, a ispitivanja funkcije mokraćne bešike i uretre su stekla široku primjenu u urologiji, ginekologiji, neurologiji, pedijatriji i gerijatriji.

Najčešće indikacije za urodinamičko ispitivanje su:

• poremećaji pražnjenja mokraćne bešike (inkontinencija ili retencija urina)
• česte urinarne infekcije
• noćno mokrenje

Stanja koja se procjenjuju urodinamičkim pregledom su:

• neurogeno oštećenje mokraćne bešike
• stres inkontinencija
• urgentna inkontinencija
• subvezikalne opstrukcije kod muškaraca
• prostatektomičke komplikacije
• različiti oblici retencije
• disfunkcionalno mokrenje kod djece.

Kao kod svakog pregleda, tako i urodinamičko ispitivanje počinje razgovorom sa pacijentom i upoznavanjem pacijenta o cilju dijagnostičkog ispitivanja i načinu pregleda.

Urodinamičko ispitivanje se izvodi u nekoliko etapa:

• Uroflometrija (mjerenje protoka urina)
• Mjerenje rezidualnog urina
• Cistometrija sa mokrenjem (mjerenje odnosa zapremine, pritiska i protoka )
• UPP (određivanje pritiska duž uretre)
• EMG potencijali spoljašnjeg analnog sfinktera

Uroflometrija se izvodi kao uvodna procedura, neinvazivna je i jednostavna. Abnormalan protok ukazuje na oštećen akt mokrenja ali je nedovoljan za detekciju i lociranje lezije. Metoda je posebno značajna za određivanje subvezikalne opstrukcije kod muškaraca.

Nakon uroflometrije se određuje rezidualni urin.

Rezidualni urin je volumen tečnosti koja ostaje u bešici neposredno nakon završetka mokrenja.

Cistometrija sa mokrenjem je postupak kojim se istovremeno registruje pritisak u bešici i protok urina.

Snimanje profila uretralnog pritiska (UPP) tokom faze zadržavanja dozvoljava evaluaciju distribucije pritiska kroz uretru.

Elektromiografija sfinktera (EMG) je snimanje električnih potencijala stvorenih depolarizacijom poprečnoprugaste muskulature uključenih u mehanizam aktivne kontinencije. Metod sadrži informacije voljne kontrole mišića sfinktera i koordinacije između detrusora i sfinktera tokom faze punjenja bešike i tokom mikcije.