Odjeljenje VI – Odjeljenje za ortopedsku hirurgiju

Odjeljenje za ortopedsku hirurgiju Zavoda za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju «Dr Miroslav Zotović» u Banjoj Luci osovano je 1971. godine. Akcenat odjeljenja bio je na konsultativno-specijalističkoj djelatnosti, ortopedskoj dijagnostici, te propisivanju i aplikaciji proteza i drugih ortopedskih pomagala. Sporadično su rađeni i manji korektivni zahvati iz domena ortopedske hirurgije.

Krajem 2003, restruktuiranjem Ortopedsko odjeljenje Zavoda za veoma kratko vrijeme postaje jedan od nosilaca razvoja vrhunske ortopedije u Republici Srpskoj, ali i cijeloj Bosni i Hercegovini. Odjeljenje je steklo reputaciju zahvaljujući velikom požrtvovanju tima ljekara, na čelu s načelnikom prim. dr Slavkom Manojlovićem jer su uvedene savremene metode i znanja iz oblasti ortopedije kao i izvođenje zahvata zbog kojih su pacijenti donedavno morali putovati u bolničke centre širom regiona. Značajno je i zadovoljstvo pacijenata uslugama iskazano kroz sistem žalbi i pohvala. Prioritet je stavljen na ortopedske zahvate s posebnim osvrtom na aloartroplastične intervencije. Od tada do danas Odjeljenje bilježi kontinuirani porast broja pacijenata, kako iz RS, tako i iz Federacije BiH i okruženja.

U cilju akreditovanja Odjeljenja u dogovoru sa menadžmentom Zavoda pokrenut je projekat uvođenja sistema unapređenja kvaliteta gdje su do danas napisane i uvedene mnogobrojne procedure, čime je Ortopedsko odjeljenje postalo prepoznatljivo u zdravstvenom sistemu RS.

U ortopedskoj ambulanti o pacijentima se brinu iskusni specijalisti ortopedske hirurgije sa traumatologijom koji su iskustva sticali kako u Republici Srpskoj i okruženju, tako i u svjetskim ortopedskim klinikama.

U Ortopedskoj ambulanti vrše se:

• konsultativno-specijalistički pregledi eksternih pacijenata (odraslih i djece),
• ultrazvučni pregledi dječijih kukova,
• konzilijarni pregledi hospitalizovanih pacijenata,
• manje ambulantne intervencije (zatvorena repozicija i imobilizacija, punkcije, intraartikularne injekcije, obrada rana…).

Ortopedsko odjeljenje raspolaže sa 30 bolesničkih kreveta raspoređenih u četiri klimatizovane sobe, opremljene TV prijemnicima.

Operacioni blok raspolaže sa dvije operacione sale i vlastitom sterilizacijom. Obnavljanjem stare opreme i nabavkom novih tehnologija stekli su se uslovi za uvođenje novih procedura (nabavljena je kapitalna oprema: nov anesteziološki aparat, UZ aparat, aparat za određivanje koštane gustine i koštanih markera, artroskop sa osnovnim i instrumentarijem za ligamentoplastike,  frižider za čuvanje koštanih grefona na vrlo niskim temperaturama, novi setovi instrumenata za aloartroplastične operacije i revizione aloartroplastične operacije, lampe za operacionu salu, 5-djelni ortopedski radiotransparentni operacioni stol, dobijen je na upotrebu navigacioni aparat, a u planu je i nabavka C-luka, digitalnog RTG aparata i sterilizatora.)

Tim ljekara Ortopedskog odjeljenja ZFMR “Dr Miroslav Zotović” koristi svo svoje iskustvo, vještine i znanja da pacijentima pruži kvalitetnu i brzu uslugu, kako iz domena preventive, konzervativne terapije, fizikalne medicine do hiruškog zbrinjavanja oboljenja i povreda. Najčešće operativno zbrinjavana oboljenja i povrede:

• Pseudoartroze
• Deformiteti dugih kostiju
• Loše srasli prelomi
• Hallux valgus
• Sindrom karpalnog tunela
• Komplikovani prelomi lakta
• Recidivantne luksacije ramena i koljena
• Benigni tumori
• Sportske povrede

Aloartroplastika kuka i koljena

Bolovi u kuku i ograničenje pokreta ugrožavaju uobičajene životne aktivnosti i često dovode do socijalnih i porodičnih problema.

Procedure zamjene oboljelih organa vještačkim, obilježile su savremenu medicinu kao veliki napredak i dostignuće. Tako i u ortopedskoj hirurgiji zamjena zglobova, prije svega kuka i koljena, vraća funkciju oboljelom zglobu, te omogućava bezbolan i korektan hod.

Mnogo toga se desilo od kako su sedamdesetih godina prošlog vijeka definisani problemi endoprotetske zamjene zgloba kuka (Charnley) i koljena (Insall) u cjelini. Izdefinisane su hirurške tehnike, unapređeni su materijali od kojih se prave endoproteze, a novija istraživanja su pomogla boljem razumijevanju biomehaničke savršenosti zglobova što je sve ukupno doprinijelo povećanju životnog vijeka endoproteza. Danas su na tržištu dostupne i manje upotrebljavane endoproteze za rameni zglob, lakat, skočni zglob i zglobove prstiju.

Na Ortopedskom odjeljenju ZFMR “Dr Miroslav Zotović” preko 300 ljudi godišnje se podvrgava zamjeni zgloba vještačkim, te se uspješno vraća aktivnom i kvalitetnom životu, što Zavod svrstava u najveći implantacioni centar u BiH i jedan od većih u regionu.

U liječenju pacijenta prvi pristup je obično konzervativan, sa propisivanjem lijekova za ublažavanje bola, indikovanjem fizikalne terapije, podešavanjem ishrane. Kada ovakav pristup više ne daje rezultate, razmatra se zamjena zgloba vještačkim zglobom. I ova hirurgija kao i svaka druga ima svoje kontraindikacije, kao i rizike koje uvijek treba razmotriti zajedno sa pacijentima. Treba znati da se  prije operacije neophodno prekontroliše zdravlje i isto dovede u optimum za predstojeću operaciju. Naročito treba isključiti moguće lokalne infekcije (zubi, čirevi, itd), a eventualna oboljenja kontrolisati odgovarajućim lijekovima (metabolička oboljenja, alergije, i druga hronična oboljenja).

U Zavodu  koristimo veliki spektar endoproteza za svaki zglob, a u osnovi ih dijelimo prema načinu fiksacije na cementne i bescementne, dalje na primarne i revizione, itd. U zadnje vrijeme su atraktivne i nove hirurške tehnike malih rezova koje omogućavaju brži oporavak pacijenata i kraći boravak u bolnici. Ipak, nije svaka endoproteza, niti minimalno invazivna tehnika odgovarajuća za svakog pacijenta. Naš hirurški tim tokom preoperativnog planiranja uvijek pažljivo razmatra sve prednosti i rizike te pacijentu uvijek predoči stručno mišljenje o vrsti zahvata i modelu endoproteze.

Nakon aloartroplastike kuka i koljena pacijent može očekivati da život nakon operacije bude bez bola i da se nastavi sa mnogim aktivnostima, uz prilagođavanje načina izvođenja aktivnosti. Promjene se ne dešavaju preko noći i pacijent  je  aktivan učesnik u procesu ozdravljenja.

Radni terapeut pomaže da se ponovo steknu vještine potrebne u svakodnevnom životu kao i da se usvoje  posebne tehnike ili pomagala za sigurno izvođenje svakodnevnih aktivnosti.

Implantacioni materijal

Sav implantacioni materijal koji naš hirurški tim ugrađuje pacijentima je vrhunskog kvaliteta, proizveden od strane renomiranih svjetskih proizvođača, garantovanim ISO certifikatima i CE standardima. Napravljeni su od biološki indiferentnih materijala (legura TiAlVa4, CoCrMo, UMWPH, keramike), a rezultati koji se objavljuju na ortopedskim kongresima i simpozijumima govore o njihovom dugogodišnjem praćenju i preživljavanju kod preko 90% pacijenata.

Endoskopska hirurgija

Kombinovane povrede kapsulo – ligamentarnog aparata koljena (od kojih najčešće povrede meniskusa i prednjeg ukrštenog ligamenta) javljaju se pri raznovrsnim fizičkim aktivnostima, a često su i uzrok naglog okončanja uspješnih sportskih karijera. Pacijent sa ovim povredama obično se žali na bol, otok, blokade i nestabilnost koljena. Dijagnostika ovih povreda prije svega je zasnovana na dobrom kliničkom pregledu, a potom svim ostalim pomoćnim ispitivanjima (RTG, CT, NMR, Artroskopija).

Uvođenjem artroskopije ’70 tih godina napravljena je prava revolucija u hirurgiji koljena. Od tada do danas konstantno se unapređuje oprema i instrumentarij, a razvijene su raznovrsne dijagnostičko – hirurške tehnike, od kojih su najznačajnije artroskopska parcijalna meniscektomija i reparacija meniskusa, kao i artroskopska rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta autograftovima. Tehniku odlikuju minimalni rezovi od kojih se jedan koristi za vizuelni pregled unutrašnjih struktura koljena kamerom, a drugi kao radni kanal uz korištenje specijalno prilagođenog instrumentarijuma.

Ortopedsko odjeljenje ZFMR “Dr Miroslav Zotović” ima iskusan tim ljekara koji se edukovao u Banjoj Luci, Srbiji, Sloveniji i Njemačkoj, a godišnje radi preko 100 artroskopskih intervencija. Rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta u našoj ustanovi isključivo se radi artroskopski uz savremene tehnike fiksiranja autografta koji omogućava bržu ranu rehabilitaciju, rani oslonac, obnavljanje stabilnosti koljena, te brži povratak sportskim aktivnostima.

Dječija ortopedija

Rast kostiju zahtijeva specijalnu pažnju i mora biti praćen od rođenja djeteta. Počev od skrininga novorođenčadi na urođene anomalije, preko ultrazvuka dječijih kukova, praćenja rasta djeteta sve do završetka koštanog  rasta. Tim ljekara Ortopedskog odjeljenja ZFMR “Dr Miroslav Zotović”  s velikom pažnjom i osjetljivošću posmatra ove male pacijente, a bogato iskustvo je stečeno posebno u oblastima razvojnog poremećaja kuka te liječenju urođenih i stečenih deformiteta. U sklopu naše Dječijeg odjeljenja funkcioniše i Tim za skolioze čiji je ortoped stalni član. U liječenju i rehabilitaciji djece aktivno su uključeni i roditelji kako bi taj proces liječenja bio što manje traumatičan za djecu.

Najčešće tretirana oboljenja i povrede:

• Razvojni poremećaji kuka
• Skolioze
• Urođeni i stečeni deformiteti
• Spastično stopalo
• Stanja sa poremećajem funkcije CNS
• Benigni tumori

www.ortopedijazotovic.com